医者仁心，我，全球大外科第一人 第251节(2/3)
从出现肺部问题开始到现在，陆主任没有丝毫的惊慌。
看来手术中可能发生的每一种情况，陆主任都已经考虑到了。
不得不说，陆晨的优秀，已经让绝大部分的外科医生产生了绝望。
要单单说一门手术的技术，或许通过无数台手术的培养，能见到成效的话。
像陆晨这样的，每一种手术都如此精通，不，应该说，每一种不同的术式，陆晨都能做到完美无缺。
这样的外科医生，从来就没有出现过。
在陆晨之前，根本就不可能会发生这样的情况。
“麻醉，二助，准备好了没有？”
“我这边没有问题。”
“我也准备好了。”
“好，缓慢关掉体外循环。”
在陆晨，麻醉科副主任、还要担任体外循环师的二助，三者的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。
“患者现在的情况？”
“心电监护显示心率、血压正常，经食管超声显示左右心室收缩良好。”
随着汇报声音的响起，此刻的陆晨，总算是长处了一口气。
万里长征的第一步，总算是踏了出去。
“符合启动“人工心脏”的条件。”
随着陆晨话音的落下，患者人工心脏的置换，算是告一段落，接下来，就要面临新的挑战。
第269章 全新的手术入路
“准备外侧切口不横断胸骨。”
“不横断？”
“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。
陆晨自然是有自己的打算。
“好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”
张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
“肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”
“数值多少？”
“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时，pao2＞\u003d300mmhg。”
“气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
“好的。”
这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。
而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。
此刻的肺源已经送到了手术室中。
肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌
看来手术中可能发生的每一种情况，陆主任都已经考虑到了。
不得不说，陆晨的优秀，已经让绝大部分的外科医生产生了绝望。
要单单说一门手术的技术，或许通过无数台手术的培养，能见到成效的话。
像陆晨这样的，每一种手术都如此精通，不，应该说，每一种不同的术式，陆晨都能做到完美无缺。
这样的外科医生，从来就没有出现过。
在陆晨之前，根本就不可能会发生这样的情况。
“麻醉，二助，准备好了没有？”
“我这边没有问题。”
“我也准备好了。”
“好，缓慢关掉体外循环。”
在陆晨，麻醉科副主任、还要担任体外循环师的二助，三者的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。
“患者现在的情况？”
“心电监护显示心率、血压正常，经食管超声显示左右心室收缩良好。”
随着汇报声音的响起，此刻的陆晨，总算是长处了一口气。
万里长征的第一步，总算是踏了出去。
“符合启动“人工心脏”的条件。”
随着陆晨话音的落下，患者人工心脏的置换，算是告一段落，接下来，就要面临新的挑战。
第269章 全新的手术入路
“准备外侧切口不横断胸骨。”
“不横断？”
“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。
陆晨自然是有自己的打算。
“好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”
张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
“肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”
“数值多少？”
“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时，pao2＞\u003d300mmhg。”
“气管镜正常；乙肝指标阴性及hiv阴性；abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
“好的。”
这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入no，紧急情况下采用ecmo。
而现在患者的情况，已经紧急采用了ecmo。
此刻的肺源已经送到了手术室中。
肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素e1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3l冷灌
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