医者仁心，我，全球大外科第一人 第548节(2/3)
脉夹层的话，就因为此刻的耽误，说不定患者就会死在医院，到时候，谁来负这个责任？”
“莱特教授，你不会真的以为是主动脉夹层？”
陆晨此刻的脸上也失去了微笑。
蹬鼻子上脸了是吧，还给自己上纲上线？
“什么意思？”
莱特教授可不认为，自己的医生会错诊，就算是错诊了，那也是该做的检查还没有到位的原因。
“莱特教授，作为一名医生，如果患者是主动脉夹层的话，大多数患者突发胸背部疼痛，a型多见在前胸和肩胛间区，b型多在背部、腹部，这个常识你应该知道。”
“你。。。”
“可你现在看看患者，除了胸部疼痛以外，没有说出其他地方的疼痛。”
主动脉夹层会引起剧烈疼痛，一般情况下，患者对于主动脉夹层的疼痛，会难以忍受，当病情发展到高峰的时候，患者会感觉刀割或撕裂样的疼痛。
“如果是因为胸部的剧烈疼痛，而导致了患者对其他地方的疼痛没有太过明显的感知呢。”
“莱特教授，大部分患者可伴有高血压，而且患者因剧痛而出现休克的情况，从表现来看，会出现焦虑不安、全身大汗淋漓、患者面色苍白、听诊可以发现患者心率加速，但这种情况下，患者血压不太可能出现降低或者是增高的情况，那么，我就想要问问，你们的医生，有没有给患者测量过血压？”
“这。。。”
莱特教授看向了身边的诊治医生。
“教授，患者来就诊的时候，都已经无法入座，所以。。。”
所以就没有测量血压呗。
“doctor lu，如果患者是b型的话，血压不会显着升高。”
“那你有没有听诊？患者主动脉瓣区有没有出现舒张期吹风样杂音？”
“患者表现得很焦虑，而且绝大部分的症状都对的上，所以。。。”
在陆晨看来，患者如果是夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可能会出现舒张期吹风样杂音，导致脉压增宽，或者是急性主动脉瓣反流引起心力衰竭的现象。
这是最常识性的问题，有经验的医生，第一时间就会先听诊患者的主动脉瓣区。
如果出现了舒张期吹风样杂音的话，自然会第一时间联想到主动脉夹层。
但凡是有些经验的心外医生，都能先行做出判断。
按道理来说，多伦多综合医院的心脏科，不可能出现这样的问题。
“脉压如果发生改变，一般见于患者的颈、肱或股动脉，如果一侧脉搏减弱或彻底消失，则是反映主动脉的分支受压迫或者是可能判断为内膜裂片堵塞。”
“doctor lu，你到底什么意思？”
陆晨说的这些，莱特教授当然懂，自己身为心血管方面的专家，这些理论不需要陆晨多说。
“既然你知道，那你说患者有没有心包摩擦音或者是胸腔积液的情况？”
“我。。。”
“所以，莱特教授，你的医生，竟然脸常规的查体都没有做，就让患者做了心电图？”
“doctor lu，我们医院的问诊方式，似乎不需要你关心了吧。”
虽然此时莱特教授明知问题出在自己医生的身上。
可依旧还是嘴硬的很。
而就在这个时候，程潇潇这边也已经有了新的进展。
“先生，我可以看一下你的胸口吗？”
“当。。。当然。”
简单的查体，程潇潇就已经发现了问题。
此时的程潇潇，也是一脸的冷笑。
这就是所谓的多伦多综合医院？最好的心脏科？就连这么简单的问题都没有看出来？
“莱特教授，你不会真的以为是主动脉夹层？”
陆晨此刻的脸上也失去了微笑。
蹬鼻子上脸了是吧，还给自己上纲上线？
“什么意思？”
莱特教授可不认为，自己的医生会错诊，就算是错诊了，那也是该做的检查还没有到位的原因。
“莱特教授，作为一名医生，如果患者是主动脉夹层的话，大多数患者突发胸背部疼痛，a型多见在前胸和肩胛间区，b型多在背部、腹部，这个常识你应该知道。”
“你。。。”
“可你现在看看患者，除了胸部疼痛以外，没有说出其他地方的疼痛。”
主动脉夹层会引起剧烈疼痛，一般情况下，患者对于主动脉夹层的疼痛，会难以忍受，当病情发展到高峰的时候，患者会感觉刀割或撕裂样的疼痛。
“如果是因为胸部的剧烈疼痛，而导致了患者对其他地方的疼痛没有太过明显的感知呢。”
“莱特教授，大部分患者可伴有高血压，而且患者因剧痛而出现休克的情况，从表现来看，会出现焦虑不安、全身大汗淋漓、患者面色苍白、听诊可以发现患者心率加速，但这种情况下，患者血压不太可能出现降低或者是增高的情况，那么，我就想要问问，你们的医生，有没有给患者测量过血压？”
“这。。。”
莱特教授看向了身边的诊治医生。
“教授，患者来就诊的时候，都已经无法入座，所以。。。”
所以就没有测量血压呗。
“doctor lu，如果患者是b型的话，血压不会显着升高。”
“那你有没有听诊？患者主动脉瓣区有没有出现舒张期吹风样杂音？”
“患者表现得很焦虑，而且绝大部分的症状都对的上，所以。。。”
在陆晨看来，患者如果是夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可能会出现舒张期吹风样杂音，导致脉压增宽，或者是急性主动脉瓣反流引起心力衰竭的现象。
这是最常识性的问题，有经验的医生，第一时间就会先听诊患者的主动脉瓣区。
如果出现了舒张期吹风样杂音的话，自然会第一时间联想到主动脉夹层。
但凡是有些经验的心外医生，都能先行做出判断。
按道理来说，多伦多综合医院的心脏科，不可能出现这样的问题。
“脉压如果发生改变，一般见于患者的颈、肱或股动脉，如果一侧脉搏减弱或彻底消失，则是反映主动脉的分支受压迫或者是可能判断为内膜裂片堵塞。”
“doctor lu，你到底什么意思？”
陆晨说的这些，莱特教授当然懂，自己身为心血管方面的专家，这些理论不需要陆晨多说。
“既然你知道，那你说患者有没有心包摩擦音或者是胸腔积液的情况？”
“我。。。”
“所以，莱特教授，你的医生，竟然脸常规的查体都没有做，就让患者做了心电图？”
“doctor lu，我们医院的问诊方式，似乎不需要你关心了吧。”
虽然此时莱特教授明知问题出在自己医生的身上。
可依旧还是嘴硬的很。
而就在这个时候，程潇潇这边也已经有了新的进展。
“先生，我可以看一下你的胸口吗？”
“当。。。当然。”
简单的查体，程潇潇就已经发现了问题。
此时的程潇潇，也是一脸的冷笑。
这就是所谓的多伦多综合医院？最好的心脏科？就连这么简单的问题都没有看出来？
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