医者仁心，我，全球大外科第一人 第606节(1/3)
“明白。”
“没有发现腹水情况，无结界。”
而这一次的手术，肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。
可以说，手术每一个过程，难度都是爆表级别的，稍有不慎，后果谁都无法承受的。
此时，在陆晨的操作下，患者的肝动脉和门静脉分开，向上至左右肝管汇合下2cm处，切断胆管。
这种情况下，最好能为患者保留一圈约0.5cm宽的扩大部分，以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。
“准备游离。”
此时对于一助和二助来说，韩教授肝脏附近的情况并不算理想。
上一次的肝癌手术之后，虽然陆副院长当时已经做的非常完美了，可是粘连的现象还是不可避免的。
虽然并不严重，不过想要剥离粘连，也不是一件轻松的事情。
这一步，是汪主任和费主任同时进行。
至于陆晨，则是有着更为严峻需要处理。
向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分，此时可达到胆总管下端的较狭窄部。
但尚不能盲目钳夹切断，以防损伤胰管。
“陆副院长，患者炎症较重、周围粘连多。”
“以保护门静脉，该处行黏膜下分离。”
“好。”
虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多，不过，这些早就在术前会议的时候，就已经被考虑到了。
对于众人来说，这都是摆在眼前的问题。
也早就有了应对的方法。
经过一个小时的分离，这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。
“准备解剖肝动脉，记住我们需要在靠近肝门处离断，好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”
“明白。”
“分离钳。”
直到现在，手术做的还算是顺滑，虽然也遇到了一点麻烦，不过手术室内，都是这方面的顶尖专家，处理起来，自然轻松不少。
第651章 肝动脉变异
“陆副院长，患者的肝动脉有异常。”
此时，正在负责肝动脉检查的汪主任，发现了韩教授的肝动脉出现了问题。
“是肝动脉变异。”
对于这台手术来说，患者腹部手术中血管的完美处理，不仅在于对正常血管解剖的掌握，更在于对变异血管的准确辨认和有效保护。
这也是顶尖专家在手术中需要完美处理的一点。
而此刻，韩教授的肝总动脉及其分支血管却出现了变异的情况，这在一开始检查的时候，是没有排查出来的。
患者上腹部血管系统本来就错综复杂，而这种复杂程度，是源于胚胎发育过程中原肠的旋转和融合，患者的血管变异也是这样形成的。
只不过，在第一次肝癌手术的时候，还没有出现肝动脉的异常，这说明异变是发生在了手术之后。
腹主动脉存在这三条主要分支，腹腔动脉干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。
其中，人体肝胆胰十二指肠区域是器官最多，血管分支最密集的部位，以十二指肠乳头为界。
正好又处于前肠和中肠交界处，因此，其血管分布在腹腔动脉及肠系膜上动脉之间常有交错。
“陆副院长，这个变异有些麻烦。”
“是啊，可能对之后的吻合术产生影响。”
如果是一般的肝移植手术也就算了，大不了切了重建，可是，对于生物型人工肝脏的移植手术来说，如今的情况，就显得尤为麻烦。
“肝动脉变异michels 分型。”
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“没有发现腹水情况，无结界。”
而这一次的手术，肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。
可以说，手术每一个过程，难度都是爆表级别的，稍有不慎，后果谁都无法承受的。
此时，在陆晨的操作下，患者的肝动脉和门静脉分开，向上至左右肝管汇合下2cm处，切断胆管。
这种情况下，最好能为患者保留一圈约0.5cm宽的扩大部分，以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。
“准备游离。”
此时对于一助和二助来说，韩教授肝脏附近的情况并不算理想。
上一次的肝癌手术之后，虽然陆副院长当时已经做的非常完美了，可是粘连的现象还是不可避免的。
虽然并不严重，不过想要剥离粘连，也不是一件轻松的事情。
这一步，是汪主任和费主任同时进行。
至于陆晨，则是有着更为严峻需要处理。
向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分，此时可达到胆总管下端的较狭窄部。
但尚不能盲目钳夹切断，以防损伤胰管。
“陆副院长，患者炎症较重、周围粘连多。”
“以保护门静脉，该处行黏膜下分离。”
“好。”
虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多，不过，这些早就在术前会议的时候，就已经被考虑到了。
对于众人来说，这都是摆在眼前的问题。
也早就有了应对的方法。
经过一个小时的分离，这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。
“准备解剖肝动脉，记住我们需要在靠近肝门处离断，好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”
“明白。”
“分离钳。”
直到现在，手术做的还算是顺滑，虽然也遇到了一点麻烦，不过手术室内，都是这方面的顶尖专家，处理起来，自然轻松不少。
第651章 肝动脉变异
“陆副院长，患者的肝动脉有异常。”
此时，正在负责肝动脉检查的汪主任，发现了韩教授的肝动脉出现了问题。
“是肝动脉变异。”
对于这台手术来说，患者腹部手术中血管的完美处理，不仅在于对正常血管解剖的掌握，更在于对变异血管的准确辨认和有效保护。
这也是顶尖专家在手术中需要完美处理的一点。
而此刻，韩教授的肝总动脉及其分支血管却出现了变异的情况，这在一开始检查的时候，是没有排查出来的。
患者上腹部血管系统本来就错综复杂，而这种复杂程度，是源于胚胎发育过程中原肠的旋转和融合，患者的血管变异也是这样形成的。
只不过，在第一次肝癌手术的时候，还没有出现肝动脉的异常，这说明异变是发生在了手术之后。
腹主动脉存在这三条主要分支，腹腔动脉干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。
其中，人体肝胆胰十二指肠区域是器官最多，血管分支最密集的部位，以十二指肠乳头为界。
正好又处于前肠和中肠交界处，因此，其血管分布在腹腔动脉及肠系膜上动脉之间常有交错。
“陆副院长，这个变异有些麻烦。”
“是啊，可能对之后的吻合术产生影响。”
如果是一般的肝移植手术也就算了，大不了切了重建，可是，对于生物型人工肝脏的移植手术来说，如今的情况，就显得尤为麻烦。
“肝动脉变异michels 分型。”
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