医者仁心，我，全球大外科第一人 第1105节(2/3)
病情。”
“嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”
“我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”
“数值多少？”
“u/l。”
“王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万u/l才能确诊。”
陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有u/l。
仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。
“陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万u/l，不过，血清ck升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”
王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。
并没有被陆晨的问题所干扰。
“在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”
“那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”
如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。
而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。
一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。
而且，国内现在也已经应用定量pcr的测定法。
可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。
肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。
假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。
这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。
“因为没有这个必要。”
“嗯？”
“陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。”
就算是面对陆晨，王刚医生也在坚持自己的底线。
“好吧，作为主治医生，你的确有这样的权利。”
陆晨此时点了点头，并没有继续这个话题，而是将话题延伸到了治疗方面。
“你刚刚说，推荐患者接受神经内科，呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗？”
“是的。”
“你难道没有治疗方法？”
“陆副院长，我。。。”
王刚很想说，自己已经提出了辞职报告。
“不要说其他的原因，你只要告诉我，如果你是患者的主治医生，你会安排什么样的治疗？”
的确，王刚刚刚表述的没有问题。
一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。
的确可以移交给神经内科。
然后联合多科室，针对患者的病情，研究出特有的治疗方案。
可是，刚刚王医生也说了，患者的情况属于轻症的范畴。
所以，陆晨还是想要听听，如果是王刚来治疗的话，会用什么样的方式。
“陆副院长，如果是我，会给孩子使用维生素e、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗，不过，在这个基础上，我会让孩子看一下中医。”
“中医？”
这。。。
维生素e、肌苷、三磷腺苷的治疗，对于有经验的临床医生来说，自然可以对答如流。
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“嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”
“我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”
“数值多少？”
“u/l。”
“王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万u/l才能确诊。”
陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有u/l。
仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。
“陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万u/l，不过，血清ck升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”
王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。
并没有被陆晨的问题所干扰。
“在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”
“那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”
如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。
而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。
一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。
而且，国内现在也已经应用定量pcr的测定法。
可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。
肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。
假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。
这些项目，对于医生的判断，也起到了决定性的作用。
“因为没有这个必要。”
“嗯？”
“陆副院长，我可以为我自己的诊断负责，患者的确是假肥大型肌营养不良症，不过，现在来看，只是轻微的病情，在已经确诊的情况下，没有必要让患者再度检查，这样只会浪费患者的时间和金钱。”
就算是面对陆晨，王刚医生也在坚持自己的底线。
“好吧，作为主治医生，你的确有这样的权利。”
陆晨此时点了点头，并没有继续这个话题，而是将话题延伸到了治疗方面。
“你刚刚说，推荐患者接受神经内科，呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗？”
“是的。”
“你难道没有治疗方法？”
“陆副院长，我。。。”
王刚很想说，自己已经提出了辞职报告。
“不要说其他的原因，你只要告诉我，如果你是患者的主治医生，你会安排什么样的治疗？”
的确，王刚刚刚表述的没有问题。
一般发现患者患有假肥大型肌营养不良。
的确可以移交给神经内科。
然后联合多科室，针对患者的病情，研究出特有的治疗方案。
可是，刚刚王医生也说了，患者的情况属于轻症的范畴。
所以，陆晨还是想要听听，如果是王刚来治疗的话，会用什么样的方式。
“陆副院长，如果是我，会给孩子使用维生素e、肌苷、三磷腺苷进行药物方面的治疗，不过，在这个基础上，我会让孩子看一下中医。”
“中医？”
这。。。
维生素e、肌苷、三磷腺苷的治疗，对于有经验的临床医生来说，自然可以对答如流。
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