第609节(2/3)
“李医生，等会吃完中饭来消化内科的住院部一趟行吗？那个孩子已经收治住院了，做了肛门指检，在直肠右前方触及到了一个包块，压痛反应十分明显。你的诊断很可能是正确的，孩子有可能不是急性胃肠炎，而是急性阑尾炎。现在孩子的病情在快速进展，我有点担心出问题。 还有孩子的血压高也一直没有查出原因。 你对心血管方面的诊断也有所涉猎，正好过来帮着一起看看。” 肖琳琳通过肛门指检摸到了右前方有包块，并且存在明显压痛，这个病其实已经查出来了。 与李敬生最初的诊断一致，基本可以断定是阑尾炎。 小儿阑尾炎早期症状、体征与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎相似，非常容易误诊误治。 “等会我过来看看。既然已经摸到右前方有包块了，病儿的病情又在不断恶化，是不是可以考虑做一个腹腔穿刺，看看情况？” 李敬生觉得这一点，肖琳琳应该也能想到才对。 在临床上，五岁以下的幼儿得阑尾炎，肠穿孔率高达44.5％。 实际上，比临床统计的38％－44％还要更高。 这个孩子昨天检查时，压痛剧烈，今天检查，压痛反而不明显了。 也有可能是因为已经发生穿孔。 因为阑尾肿胀时，腹痛剧烈。发展到穿孔以后，阑尾腔内压力缓解，腹痛反而会暂时减轻。 但是这种情况下，腹痛的范围会扩大。 李敬生不愿意接收孩子在诊所治疗，也正是考虑到这一点。 那个孩子要是真的已经阑尾穿孔，那也意味着腹膜炎已经形成。 这时候，生命危险也会变得越来越急迫。 “所以才要请你过来啊！两个家属我算是服了，护士妹妹和实习医生的口水都说干了，他们就是不同意做这个腹穿。看着孩子的病情在进展与恶化，我急得要命，家属一点都不知道着急，我真的是被气到胃疼。” 肖琳琳说起两位家属，也是大倒苦水。 要不是李敬生亲自打了招呼，她估计都不想管这事了。 “这两个糊涂的家属，我等会马上就过来。肖姐先去吃饭，这个病儿我估计很快就要转到普外去做手术，你可千万别把自己气老了。” 李敬生真想骂那两个糊涂家属。 “有你这么安慰人的嘛！”她笑骂道。 两人结束通话后，李敬生继续处理门诊病人。 还不错，最后一个是踝关节扭伤、移位，伴随轻微足舟骨骨折。复位后，交给学生来打石膏就行了。 他匆匆赶去食堂吃饭。 还真是幸福，欧晴岚已经给他打好了饭菜。 只要她帮忙打饭菜，每次都是抢最好的荤菜，美其名曰，要让李敬生吃胖一点。她还说喜欢有肉的男生。 李敬生其实很清楚，她就是变相的关心他而已。 也只有吃饭的时候才有时间看看手机消息。 “敬生，那个北书记的儿子已经转危为安了。重症科与神经内科的好几个主任都说孩子命大，急性病毒性脑炎的致死率非常高。这次是真菌隐球菌感染，很难及时查出真正的病因。如果再晚一点查出病因，孩子很可能预后极差。” 人民医院的连涛主任给他发来了好消息。 急性脑炎的死亡率非常高。 孩子得这个病，死亡率更高。 李敬生在抢救北书记的孩子中，算是立下了大功。 后续估计会单独感谢他。 “这是我今天听到的一个好消息。” “听你这语气，又遇到疑难病例了？” “算是吧。有个三岁的小男孩，我诊断应该是急性阑尾炎，现在很可能已经阑尾穿孔，形成了腹膜炎。可是孩子的父母不肯做腹腔穿刺。我吃完饭还得赶过去做思想工作。” “这不算什么难事。有些家属愚昧无知且固执，你直接说严重点，他们就老实了。” 连涛给他支招。 “哈哈，那我等会吃完饭扮演一回恶阎王试试。你说这么小的孩子居然有高血压，低压高，奇怪不？我最开始以为与腹痛、发热等症状有关，现在已经基本确诊是急性阑尾炎，说明孩子的高血压与现在的疾病无直接关联。你帮忙分析分析。” 李敬
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